المملكة العربية السعودية
وزارة التعلـيم
الإدارة العامة للتـعليم  بمنطقة حائل
الشؤون الإدارية والمالية
شؤون الموظفين/ خدمة الموظف

AE-QF-018-01


الموضوع/ عدم أسبقية خدمة

نموذج عدم أسبقية خدمة لمنسوبي الإدارة العامة للتربية والتعليم بمنطقة حائل

خاص بصاحبة الطلب
السجل المدني *
الاسم رباعي*

جهة العمل
هل سبق أن تم تعديل تاريخ الميلاد ؟   نعم   لا مكان الميلاد تاريخ الميلاد   / / 143 هـ
إقرار بعدم أسبقية خدمة حكومية

أقر أنا المدونة بياناتي أعلاه أن خدماتي الحكومية بدأت اعتبارا من تاريخ / / 143 هـ ولا يوجد لدي أي خدمات سابقة لهذا التاريخ.

       1- في حالة وجود خدمة يلزم إرفاقها
       2- في حالة حصول على بيان خدمة من جهات حكومية آخري ترفق صوره منها.
       3-  تحديد جهة الصرف.
       4- في حالة حصول على بيان من وزارة الخدمة المدنية يلزم إرفاقه.
       5- في حال أي تعديل على الهوية الوطنية/ بطاقة الأحوال يجب إرفاق صورة من التعديل.

تحديد جهة الصرف

       أرغب في صرف معاشي التقاعدي على بنك

بمدينة/محافظة
رقم الحساب البنكي رقم IBAN

تنبيه : بعد إنهاء الإجراءات ترفق مع نموذج طلب التقاعد المبكر

تحديد معلومات الاتصال

المدينة / المحافظة

رقم الجوال

الحي

رقم هاتف المنزل
اسم شخص قريب 1 رقم الجوال
اسم شخص قريب 2 رقم الجوال
التوقيع لصاحب الطلب وختم جهة العمل على صحة المعلومات
التوقيع لصاحب الطلب بصحة البيانات/

الختم الرسمي لجهة العمل*

 
ملاحظات يجب مراعاتها :
1. أي كشط أو تعديل يدوي على النموذج يؤدي إلى إلغائه .
2. يرفق هذا الإقرار مع طلب التقاعد المبكر.

طباعة